118B44｜第118回 医師国家試験 過去問

解説

正解：d 急性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫は、頭部CTで**三日月形（crescent）**の高吸収域として描出されるのが特徴です。
外傷後に意識障害が進行し、片麻痺や瞳孔不同を伴う本症例にも合致します。

画像のポイント

• 三日月形
• 大脳半球表面に沿って広がる
• 縫合線を越えて広がりうる

他の選択肢との違い

• a 脳挫傷
  • 実質内の限局した出血や浮腫が中心です。
• b 皮質下出血
  • 脳実質内出血です。
• c 急性硬膜外血腫
  • **レンズ形（凸レンズ状）**で、縫合線を越えにくいのが特徴です。
• d 急性硬膜下血腫
  • 正しいです。
• e びまん性軸索損傷
  • CTで目立たないことも多く、微小出血が主体です。

覚えるポイント

• 硬膜外血腫 = レンズ形
• 硬膜下血腫 = 三日月形