118B44｜第118回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。 70 歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。現病歴　：　自転車で走行中に転倒し、右側頭部を打撲した。ヘルメットは装着していなかった。通行人が119 番に通報し、救急車を要請した。救急隊接触時の意識レベルはGCS14（E3V5M6）であった。既往歴　：　58 歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。生活歴　：　喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。妻と2 人暮らし。家族歴　：　父親は80 歳時に急性心筋梗塞で死亡。母親は95 歳で生来健康。現　症　：　受傷30 分後、搬入時の意識レベルはGCS8（E2V2M4）。身長163 cm、体重60 kg。体温36.7 ℃。心拍数80/分、整。血圧148/92　mmHg。呼吸数22/分。SpO2　93 %（リザーバー付マスク10 L/分　酸素投与下）。心音に異常を認めない。呼吸音に左右差を認めないが、舌根が沈下し、いびき様の呼吸をしている。瞳孔は右4 mm、左3 mm、対光反射は右側で遅延している。右側頭部と右手背部に擦過傷を認める。外見上、他に目立った外傷は認めないが、左不全片麻痺を認める。検査所見　：　迅速簡易超音波検査〈FAST〉では異常を認めない。 処置後に撮影した頭部単純CTを別に示す。診断はどれか。