118E7｜第118回 医師国家試験 過去問

正解

d 綿棒を患者の鼻孔から上方に向けて挿入する。

手技の基本

鼻咽頭ぬぐい液の採取では、綿棒は上方ではなく、鼻腔底に沿って水平に近い方向へ進めます。
イメージとしては、鼻先から眉間方向に向けるのではなく、耳の方向へまっすぐ後方に進める感覚です。

このため、「上方に向けて挿入する」は誤りです。

なぜ上方挿入が誤りか

上向きに入れると、

• 鼻粘膜を強くこすって痛みが出る
• 鼻出血の原因になる
• 正しい鼻咽頭後壁まで届きにくい

という問題があります。

正しくは、鼻腔底とほぼ平行に進め、鼻咽頭後壁に達したところで分泌物を採取します。

各選択肢の整理

• a 個人防護具を着用する。
  正しいです。咳やくしゃみによる曝露を避けるため、適切な個人防護具が必要です。

• b 患者の側方に立つ。
  正しいです。真正面に立つよりも飛沫曝露のリスクを下げられます。

• c 患者の頭部が動かないよう支える。
  正しいです。痛みや反射で頭が動くと、粘膜損傷や不十分な採取につながります。

• d 綿棒を患者の鼻孔から上方に向けて挿入する。
  誤りです。これが正答です。

• e 咽頭後壁からぬぐい液を採取する。
  正しいです。鼻咽頭後壁まで到達して採取するのが基本です。

ひっかけポイント

鼻の奥に入れる手技なので、「上に向けて入れる」と思い込みやすいのが典型的なひっかけです。
実際には、鼻腔底に沿って後方へが正しい方向です。

覚えるポイント

鼻咽頭ぬぐい液採取は、

• PPEを着ける
• 患者の側方に立つ
• 頭部を安定させる
• 綿棒は水平に近く後方へ進める

この流れで覚えると間違えにくくなります。