26AM12｜第26回 精神保健福祉士国家試験 過去問
心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の症状に関する次の記述のうち、回避症状の事例として、最も適切なものを1つ選びなさい。
解答・解説を見る
正解: 4
正答
4
この問題のポイント
PTSDの回避症状は、外傷的出来事を思い出させる記憶、感情、場所、人、会話などを意識的に避けることです。
解説
交通事故に遭った場所を通らないよう通勤経路を変えるのは、出来事を想起させる外的手掛かりの回避です。ささいな音に驚くのは過覚醒、出来事を急に思い出すことや大声をきっかけに虐待がよみがえることは侵入症状、事故を全て自分のせいと考えるのは認知・気分の否定的変化に当たります。回避は一時的に苦痛を減らしても生活範囲を狭めることがあります。本人の安全と選択を尊重し、無理に体験を語らせたり場所へ連れて行ったりせず、専門的治療へつなぎます。
選択肢の確認
1．ささいな事でもひどく驚いてしまうようになった。
誤り。驚愕反応の亢進は覚醒度・反応性の変化で、回避症状ではありません。
2．事故が起きたのは全て自分のせいだと考えてしまう。
誤り。自責を含む認知・気分の否定的変化です。
3．つらかった出来事を急に思い出すことがある。
誤り。意思に反して記憶がよみがえる侵入症状です。
4．交通事故にあった場所を通らないようにして通勤している。
正答。最も適切です。外傷を思い出させる場所を避ける回避症状です。
5．大声を聞くと虐待されていたことを思い出し苦しくなる。
誤り。手掛かりで外傷記憶と苦痛が再体験される侵入・反応の症状です。
覚えるポイント
PTSDは「侵入」「回避」「認知・気分の変化」「過覚醒」のまとまりで、具体例を分類します。