26PM63｜第26回 精神保健福祉士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

75歳以上等を対象とする後期高齢者医療制度は、被用者保険や国民健康保険とは別の独立した制度です。保険者、給付方式、訪問看護の保険優先、高額療養費も区別します。

解説

後期高齢者医療制度では、原則75歳以上の人と、一定の障害があり認定を受けた65歳以上75歳未満の人が、他の医療保険から移って加入します。運営主体は都道府県ごとの後期高齢者医療広域連合です。国民健康保険の保険者は都道府県・市町村等で、国そのものではありません。医療保険には療養の給付という現物給付だけでなく療養費等の現金給付もあり、高額療養費の上限は年齢や所得区分により異なります。

選択肢の確認

1．75歳以上の高齢者等は、他の医療保険から独立した公的医療保険に加入する。
正しい。原則75歳以上等は、独立した後期高齢者医療制度の被保険者となります。

2．国民健康保険の保険者は、国である。
誤り。国民健康保険は都道府県・市町村や国民健康保険組合が保険者で、国が直接の保険者ではありません。

3．医療保険は、現金給付ではなく現物給付である。
誤り。中心は療養の給付という現物給付ですが、療養費、傷病手当金等の現金給付もあります。

4．居宅サービス計画に基づく訪問看護の費用は、医療保険から支払われる。
誤り。要介護者等の居宅サービス計画に位置づく訪問看護は、原則として介護保険給付が優先します。

5．高額療養費の自己負担額は、一律に設定されている。
誤り。自己負担限度額は年齢と所得区分等によって異なり、一律の金額ではありません。

覚えるポイント

後期高齢者医療＝原則75歳以上・独立制度・広域連合。高額療養費は年齢・所得別、訪問看護は介護保険優先の場合があります。