59PM082｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．FBS（Functional Balance Scale）が低値になる

この問題のポイント

フレイルは高齢者の身体機能の総合的低下を示す概念で、バランス機能の低下はその重要な特徴です。作業療法においては、バランス評価が転倒リスクや日常生活動作の維持に直接関連するため、FBS（Berg Balance Scale）のスコアが低値となることが、臨床的にも確認されています。

解説

フレイルとは、Friedの5項目（体重減少、筋力低下、疲労感、歩行速度低下、身体活動量低下）のうち3項目以上が認められる高齢者の状態です。この中で、バランス機能の低下は特に顕著で、FBS（Functional Balance Scale）では、得点の低下がバランス能力低下を示します。フレイル患者は筋力・バランス機能が低下しており、日常生活における立ち上がりや移動において不安定性が増すため、FBSのスコアが低値となることが確認されています。

一方、他の選択肢は臨床的実態と矛盾します。筋量はサルコペニアにより減少（選択肢1）、TUG時間は長くなる（選択肢2）ため短くなるとは言えません。長座位前屈は柔軟性の指標ですが、フレイルの主な特徴とは言えません。運動負荷時のBorg指数は、体力低下により「きつく感じる」という主観が強いため、低値とは言えません。

選択肢の確認

1．筋量が増加する。：脂肪分の増加ではなく、骨格筋量は減少する。
2．TUG 時間が短くなる。：フレイルでは立ち上がりが遅いため、時間は延びる。
3．長座位前屈距離が短くなる。：柔軟性の低下は老化に共通するが、フレイルの主要指標ではない。
4．運動負荷時のBorg 指数が低値になる。：体力低下により「きつく感じる」ため、Borg指数は高くなる。
5．FBS〈Functional balance scale〉が低値になる。：正しい。バランス機能の低下が確認される。

覚えるポイント

「フレイル＝バランス不良」は作業療法の基本的知識です。FBSのスコアが低いことから、日常生活動作のリスクや介入の必要性が明確になります。臨床現場では、FBSを用いて早期に転倒リスクを評価し、適切な作業療法介入を実施することが求められます。