59PM093｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

感染症の発症経路や感染源を正確に理解することは、臨床現場で患者のリスク評価や環境調整に直結します。特に、医療環境における「水系設備」が感染源となるケースは、作業療法士が患者の生活環境や安全を評価する際に重要な知識となります。

解説

レジオネラ症は、レジオネラ菌（Legionella pneumophila）が原因で発症します。この菌は、空調設備の冷却塔、循環式入浴施設、給湯設備などの水系に繁殖し、細かい水滴（エアロゾル）として吸入されることで感染します。特に高齢者や免疫機能が低下した患者では重症肺炎を引き起こす可能性があります。診断には尿中抗原検査が用いられ、環境管理ではこれらの設備の定期的な消毒が重要です。

一方、他の選択肢は医学的誤解を含みます。

• 疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫）が皮膚に寄生することで発生し、ネズミ媒介とは言えません。
• 帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）によるもので、麻疹ウイルスとは異なります。
• ボツリヌス症は「毒素型」の食中毒で、腸管内での増殖ではなく、食品に含まれる毒素を摂取して発症します。
• ポリオは糞口感染（経口）が主な感染経路であり、血液経由とは言えません。

選択肢の確認

1．疥癬はネズミによって媒介される。：誤り。ヒゼンダニが寄生する。
2．帯状疱疹は麻疹と同じウイルスが原因で発症する。：誤り。VZVと麻疹ウイルスは異なる。
3．ボツリヌス菌による食中毒は感染型である。：誤り。毒素型であり、感染型ではない。
4．ポリオは血液を介して感染する。：誤り。糞口感染が主経路。
5．レジオネラ症は空調設備が感染源となる。：正しい。

覚えるポイント

「空調設備 → 水系 → エアロゾル吸入」がレジオネラ症の感染経路のキーワードです。作業療法士が施設環境を評価する際、冷却塔や浴槽の水質管理、換気の有無を確認することが、患者の健康リスク低減に貢献します。