59PM094｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

転移性骨腫瘍の種類（溶骨性 vs. 造骨性）によって、骨の変化や骨折リスクが異なり、臨床で重要な判断材料となる。特に、病的骨折の有無は治療法や生活支援の設計に影響するため、正確な理解が求められる。

解説

転移性骨腫瘍は、がんが骨に転移する場合で、主に2つのタイプに分けられる。造骨性（硬化性）転移は、前立腺癌や乳癌の一部で多く見られる。このタイプでは、骨組織が硬化・骨形成が亢進し、骨の強度が保たれるため、病的骨折のリスクが低い。逆に、溶骨性転移（肺癌、腎癌など）では骨が溶けるため、病的骨折が頻発しやすい。この点が、選択肢5が正しい理由である。

作業療法においては、患者のADL（日常生活活動）の維持や、痛み・機能障害への対応が重要。病的骨折が少ない場合、生活行動の維持が比較的容易になるため、環境調整や作業介入の設計においても、転移の性質を考慮する必要がある。

選択肢の確認

1．頭蓋骨に好発する。：誤り。好発は脊椎、骨盤、大腿骨近位部など。頭蓋骨はまれ。
2．前立腺癌では溶骨性転移が多い。：誤り。前立腺癌は造骨性転移が主。
3．高率に低カルシウム血症をきたす。：誤り。溶骨性転移では高カルシウム血症が起こる。
4．痛みには温熱療法が第一選択となる。：誤り。温熱療法は禁忌または慎重適用。第一選択は薬物療法や放射線。
5．造骨性の骨転移では病的骨折は少ない。：正しい。骨硬化により強度が保たれるため。

覚えるポイント

「造骨性＝骨が硬くなる＝骨折リスクが低い」を記憶すると、病的骨折のリスクを判断する際の核心となる。作業療法士が患者の生活支援を計画する際、骨転移の性質を理解することで、適切な環境調整や活動支援が可能になる。