61AM093｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．生検

この問題のポイント

悪性の骨軟部腫瘍の確定診断には、組織の性質を直接確認する「生検」が不可欠である。画像検査や血液検査は疑いを示す補助情報となるが、最終的な診断には組織学的評価が必須。

解説

悪性骨軟部腫瘍（例：骨肉腫、軟部肉腫）の診断確定には、腫瘍組織を採取して細胞の悪性度、組織型、分化度を組織学的に評価する「生検」が最も重要である。生検によって、腫瘍が実際に悪性かどうか、どの種類かが明確に判断できるため、治療法の選択や手術計画の立案に直接関与する。画像検査（X線、CT、MRI、PET-CT）は腫瘍の位置や大きさ、転移の有無を評価するが、組織の性質を確認できない。血液検査（例：LDH、ALP）は腫瘍の活動を示す指標として有用だが、確定診断には不十分。骨密度測定は骨粗鬆症の評価に限られ、腫瘍診断とは無関係。超音波検査は腫瘍の性質を補助的に評価できるが、確定診断には至らない。

作業療法士としての視点から言えば、患者のADLや生活機能への影響を考慮する前に、まず正確な診断が求められる。悪性腫瘍は進行性であり、早期に適切な介入を実施するためには、その性質を正確に把握することが不可欠である。

選択肢の確認

1．PET-CT：転移や病期評価に有用だが、組織型の確定診断はできない。
2．生 検：腫瘍組織を直接観察し、悪性度・組織型を確定診断に必要な情報提供。
3．血液検査：腫瘍マーカーの参考情報だが、確定診断には不十分。
4．骨密度測定：骨粗鬆症評価に限界あり、腫瘍診断とは無関係。
5．超音波検査：軟部腫瘍の性状評価に有用だが、確定診断には至らない。

覚えるポイント

「悪性腫瘍の確定診断は、生検が必須」という原則を頭に入れる。画像や血液検査は「疑いを示す」が、最終的な診断は「組織を調べる」ことでしか得られない。