61AM094｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．患者の意思に合わせてプログラムを変更する。

この問題のポイント

緩和期のがんリハビリテーションでは、治療の目的が「機能回復」ではなく「生活の質（QOL）の維持」と「患者の意思・希望の尊重」に移行します。患者の状態や価値観は日々変化するため、柔軟かつ個別化された介入が求められます。

解説

緩和期（終末期）のがんのリハビリテーションは、治療的機能回復を目指すのではなく、患者が「今この瞬間」で最も大切にしている生活の一部（例：家族との時間、趣味、静けさ）を支えることに焦点を当てる。このため、治療目標は「QOLの向上」と「患者の意思尊重」に位置づけられ、プログラムの変更はその意思に即して行われます。特に、患者が「無理なく過ごしたい」という希望を尊重することで、安心感や満足感が得られます。また、骨転移のリスクがある場合でも、負荷制限や安全な活動設計が重要ですが、その判断も患者の意思に沿って行われます。

選択肢の確認

1．疲労骨折をきたしやすい。：骨転移のリスクはあり、病的骨折の予防は重要だが「疲労骨折」という表現は不適切で、誤り。
2．疼痛に温熱療法は禁忌である。：腫瘍への直接的温熱はリスクがあるが、筋緊張や関節痛対策としての温熱は適応あり、一律禁忌ではない。誤り。
3．QOL より機能回復を優先する。：緩和期では機能回復よりもQOLを優先する。逆の主張は誤り。
4．がん治療前のADL 獲得を目標とする。：治療前回復は現実的でなく、現在のADL維持や希望する活動を目標とする。誤り。
5．患者の意思に合わせてプログラムを変更する。：緩和期の核心原則。正解。

覚えるポイント

「QOLを優先し、患者の意思を尊重してプログラムを柔軟に調整する」ことが、緩和期リハビリテーションの基本。介入は「患者中心」で、その希望に沿った活動設計が成功の鍵となる。