60AM089｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

肘離断性骨軟骨炎（OCD）の有病率に関する誤解を識別する力が求められます。特に、学童期の野球選手における有病率の数値が過大評価されていることから、正確な臨床データの把握が重要です。

解説

肘離断性骨軟骨炎は、成長期の投球スポーツ選手（特に10〜15歳頃）に好発する病態で、上腕骨小頭（外側肘）に多く見られます。発症の背景には、投球動作による過度な負担（特に投球量の増加）が関与しており、初期段階では保存療法（投球禁止、休息、物理療法など）が第一選択です。また、超音波検査は初期の軟骨下骨変化を非被曝で検出可能で、診断に有用です。

一方、学童期野球選手における有病率が「20〜30％」という記述は誤りです。実際の有病率は約3〜4％程度であり、この数値は著しく過大評価されており、臨床的にも根拠のない過剰な表現です。これにより、患者や保護者の誤解を招く可能性があります。

選択肢の確認

1．10～20 代に多い。：正しい。成長期のアスリートに好発。
2．投球を伴うスポーツで多い。：正しい。野球・ソフトボールなどでの過用が原因。
3．初期では保存療法が第一選択である。：正しい。病変が安定する可能性があるため。
4．超音波画像は初期診断に有用である。：正しい。初期変化の検出に適している。
5．学童期の野球選手の有病率は20～30 % である。：誤り。実際は約3〜4％。

覚えるポイント

「有病率の数値は正確に覚える」ことが重要です。特に、成長期のスポーツ選手で見られる病態では、過大な統計が誤解を生むことがあります。臨床判断では、正確なデータに基づき、治療の早期介入や予防策（投球量管理）を推進することが求められます。