61PM084｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

がんの病期を評価する際、TNM分類が「臓器に特異的」であると誤認することはよくある。実際には、多数の固形腫瘍で共通して使用される汎用的システムであり、臓器の種類に依存せず適用できる点が重要。

解説

TNM分類は、がんの進行度（病期・ステージ）を評価するための国際的な基準で、UICC（国際対がん連合）が推奨しています。この分類では、T（原発腫瘍の大きさや浸潤程度）、N（リンパ節転移の有無）、M（遠隔転移の有無）の3つの要素をもとに病期を分類します。これらの要素は、どの臓器のがんでも共通して使用でき、各臓器ごとの評価基準（例：腫瘍サイズのカットオフ）は異なるものの、システムそのものは臓器に特化したものではありません。

作業療法士ががん患者の生活支援やADL（日常生活動作）の評価を行う際、病期の情報は治療計画や機能維持の判断に重要です。このため、TNM分類が「汎用的で共通できる」ことの理解は、臨床現場での正確な情報提供に不可欠です。

選択肢の確認

1．がんの病期分類である。：正しい。TNMは病期（ステージ）を示す。
2．腫瘍の大きさを含める。：正しい。T項目で原発腫瘍の大きさ・浸潤が評価される。
3．遠隔転移の有無を含める。：正しい。M項目で遠隔転移（M1）の有無が判断される。
4．臓器に特異的な分類である。：間違っている。TNMは臓器に特化せず、多様ながんに適用可能。
5．リンパ行性転移の有無を含める。：正しい。N項目で所属リンパ節への転移が評価される。

覚えるポイント

「TNMは臓器に特異的ではない」→「共通の病期分類システム」として覚える。作業療法士が患者の機能評価や生活支援計画を立てる際、病期の情報は「臓器にかかわらず」共有できる汎用情報として重要です。