61PM011｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

Parkinson病の運動機能維持に効果的な作業療法は、大きな動作とリズミカルな反復運動を含むものである。特に、Hoehn&YahrステージⅢでは伝い歩きが可能だが、姿勢調整や体幹のコントロールが難しく、転倒リスクがあるため、安全で効果的な介入が求められる。

解説

64歳の女性で、Parkinson病でHoehn&YahrステージⅢ、薬物コントロール中で屋内での伝い歩きが可能な状態。この場合、運動機能の維持を目的とした作業療法では、体幹の回旋や上肢の大きなリーチ動作を含む作業が適している。
「輪の移動（リング輪移動）」は、立位で棒の先の輪をつかみ、別のポールへ移動する動作で、リズミカルな反復動作と体幹の回転を伴うため、Parkinson病において運動機能の維持・改善に有効とされている。また、立位での作業は転倒リスクを抑えつつ、運動の「大きさ」と「リズム」を意識することで、患者の運動能力を安全に向上させる。

一方、他の選択肢は以下の理由で不適切：

• 卓球：ボールの反応が速いため、姿勢反射障害のある患者では転倒リスクが高い。
• 刺し子・塗り絵：細かい手指動作が中心で、振戦や固縮の影響を受けやすく、運動機能維持には向かない。
• ペグ移動：微細な動作を要し、大きな運動の維持目的には不向き。

選択肢の確認

1．①：素早いボール対応が必要で、転倒リスクが高い。
2．②：細かい手指動作が中心で、運動機能維持には不向き。
3．③：静的・微細動作で、体幹運動の維持には不十分。
4．④：微細動作に偏り、大きな運動の目的には不適。
5．⑤：体幹回旋・大きなリズム動作を含み、運動機能維持に最も適している。

覚えるポイント

Parkinson病の作業療法では「大きな動作」と「リズム」を重視。特にステージⅢで伝い歩きが可能な患者には、輪の移動が安全かつ効果的な選択となる。