60AM027｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．Parkinson 病

この問題のポイント

介護保険の第二号被保険者（40〜64歳）が要介護認定の対象となるのは、「特定疾病16疾患」に起因する場合に限られる。この中で、Parkinson病は明確に含まれており、その他の選択肢は対象外となる。

解説

要介護認定の対象となる「特定疾病」は、身体機能の著しい低下を引き起こす慢性疾患に限られる。第二号被保険者においては、これらの疾患が原因で日常生活の自立が困難な場合、認定が可能となる。Parkinson病は、運動機能の障害（震え、筋緊張、歩行困難など）を引き起こし、ADL（日常生活自立）に著しい影響を及ぼすため、指定された16の特定疾病に含まれている。他の疾患は、その分類や保険適用の基準上、対象外となる。

作業療法の視点から言えば、Parkinson病患者は動作の計画・実行・バランス維持に課題があり、作業療法介入でADLの支援や環境調整が重要となる。しかし、本問では「認定の対象となる疾病」を問うため、診断の有無や治療効果ではなく、制度上の対象判定が中心となる。

選択肢の確認

1．脳性麻痺：特定疾病に含まれない。小児医療・障害者総合支援法の対象。
2．Parkinson 病：正しい。特定疾病16疾患に含まれる。
3．外傷性頸髄損傷：外傷性疾患は特定疾病に含まない。障害者手帳対象。
4．ポストポリオ症候群：特定疾病に含まれない。
5．Guillain-Barré 症候群：急性疾患で、特定疾病に該当しない。

覚えるポイント

「第二号被保険者で要介護認定が可能なのは、特定疾病16疾患に限る」。その中で、Parkinson病は必ず含まれる。外傷性・先天性疾患、急性症、または小児期に発症した疾患は対象外。制度理解と正確な診断分類が鍵。