60AM064｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

呼吸の調節機構では、肺の膨張に応じた安全反応が重要です。特に、肺が過度に膨張しないようにする「Hering-Breuer反射」は、肺の伸展受容器が興奮し、迷走神経を介して呼吸中枢に信号を伝えることで実現されます。このメカニズムは、呼吸の自動調整において極めて重要な役割を果たします。

解説

呼吸の調節には、中枢（延髄）と末梢（肺・動脈小体）の情報が関与します。本問の正解は「5」です。肺が膨張すると、肺内の「伸展受容器」が刺激され、その興奮は迷走神経を介して延髄の呼吸中枢に伝わる。この反射は「Hering-Breuer反射」と呼ばれ、肺の過剰膨張を防ぐための安全機構です。例えば、呼吸が長時間続くと肺が過度に拡張しやすいため、この反射が吸息を抑制して呼吸のリズムを調整します。

この機構は、随意的収縮をもつ横隔膜や肋間筋とは別で、呼吸の自動調節に深く関与しています。他の選択肢は誤りです。呼吸中枢は延髄にあり、視床下部とは関係ありません。末梢化学受容器（頸動脈小体など）は酸素分圧の低下、二酸化炭素分圧の上昇で興奮し、酸素分圧上昇では興奮しません。また、横隔膜は随意に収縮可能です。

選択肢の確認

1．呼吸中枢は視床下部にある。：間違え。延髄にあり、視床下部とは無関係。
2．末梢の化学受容器は椎骨動脈にある。：間違え。椎骨動脈には存在せず、頸動脈小体・大動脈小体に存在。
3．横隔膜や肋間筋は随意的に収縮できない。：間違え。骨格筋なので随意に収縮可能（例：深呼吸）。
4．末梢の化学受容器は酸素分圧の上昇により興奮する。：間違え。酸素分圧が低下したときに興奮する。
5．肺の伸展受容器の興奮は迷走神経を介して呼吸中枢に伝わる。：正しい。Hering-Breuer反射の基本的なメカニズム。

覚えるポイント

「肺が膨らむ → 迷走神経で信号 → 呼吸中枢に伝わる → 吸息を抑える」がキーポイントです。作業療法士として、患者の呼吸機能の理解はADLや呼吸困難時の介入においても重要です。この反射は、呼吸器の正常な機能維持に不可欠です。