61AM001｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

徒手筋力テスト（MMT）の段階5・4では、検査肢位と抵抗をかける方向の両方が正確に把握されることが求められます。特に、肩甲骨の動きでは腹臥位で内転・下方回旋を試み、検査者がその反対方向（外転・上方回旋）へ抵抗をかけることが正しい検査法です。

解説

Danielsらの徒手筋力テストにおいて、肩甲骨内転と下方回旋を評価する際は、腹臥位で患者の肩甲骨を内転・下方に動かす必要があります。このとき、検査者は外転・上方回旋方向（下外方向）へ抵抗をかけることで、菱形筋・肩甲挙筋の機能を評価します。画像確認では、この抵抗方向が矢印で明確に示されており、段階5・4の完全な筋力（抵抗を耐える能力）を確認できる構成になっています。他の選択肢では、肢位や抵抗方向が運動方向と一致または誤っているため、筋力の正確な評価が困難になります。

選択肢の確認

1．①：抵抗方向が斜め前方にあり、正しくは下方・後方へ。誤り。
2．②：腹臥位で抵抗を下外方向（外転・上方回旋）へかける。正しい。
3．③：抵抗が手関節付近の下方で、正しくは肘伸展方向へ。誤り。
4．④：抵抗が下腿遠位部に重力方向へ。正しくは膝屈曲方向へ。誤り。
5．⑤：抵抗が足底面に下方。正しくは背屈方向へ。誤り。

覚えるポイント

「腹臥位で、肩甲骨を内転・下方に動かすとき、検査者はその反対方向へ抵抗をかける」→ これが肩甲骨内転・下方回旋のMMT段階5・4の標準的な検査法です。矢印の向きが鍵であり、試験では「抵抗方向」と「肢位」の両方が一致しているかを確認することが重要です。