61PM100｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．系統的脱感作法

この問題のポイント

不安を対象とした認知行動療法（CBT）的介入において、患者が不安を「段階的に経験できる」ようにするための手法として、不安階層表（fear hierarchy）の作成が重要です。この表は、患者が日常的な不安を「最も不安を感じる状態」から「最も安心できる状態」まで、段階的に並べるプロセスです。このプロセスは、系統的脱感作法（Systematic Desensitization）の核心的なステップです。

解説

系統的脱感作法は、不安や恐怖を段階的に減少させるための治療法で、まず患者に「不安を引き起こす状況」を段階的に階層化させる必要があります。そのために「不安階層表」を作成します。この表は、患者が実際に不安を経験する前に、その状況を「安全に経験できる段階」に分けて記録することで、治療の進展を可視化し、行動の再構築を支援します。作業療法士が臨床現場でこの手法を用いる際、患者の生活環境や行動パターンに即した階層を導入することで、治療の効果を高めます。

選択肢の確認

1．家族療法：家族間の関係やコミュニケーションを改善する手法であり、不安の段階的評価には関与しない。
2．系統的脱感作法：不安の段階的評価（不安階層表）を作成するための標準的手法。正解。
3．行動活性化技法：行動の開始や継続を促す技法で、不安の段階的評価とは関係ない。
4．内観療法：自己認識を深める精神的技法で、不安の段階的構造とは無関係。
5．森田療法：不安の「無抵抗」を重視する技法で、階層化のプロセスとは異なる。

覚えるポイント

「不安を段階的に減らす」ための治療法で、不安を「段階的に経験できる」ようにするための「不安階層表」は、系統的脱感作法で用いられます。この手法は、患者が不安を「安全に経験」できるように、段階を明確にすることで、治療の効果を高めます。