61PM099｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3・4

この問題のポイント

ACT（包括型地域生活支援プログラム）は、重篤な精神疾患を持つ人々の地域生活維持を支援するためのモデルで、多職種チームによる継続的支援が特徴です。本問では、その実際のケアスタイルが問われており、チーム運営と訪問頻度の重要性が鍵となります。

解説

ACTは、重篤・複雑な精神疾患（例：統合失調症、双極性障害）を持つ人々を対象に、地域生活を支えるために設計された支援モデルです。その中核となるのは「多職種チームによるケアマネジメント」と「頻回の訪問支援」です。
チームは精神科医、看護師、作業療法士、精神保健福祉士など、それぞれの専門性を活かして、利用者の生活環境に即した支援を提供します。このため、3番「チームでのケアマネジメントを行う」は正しいです。
また、利用者の生活場に「短時間であっても頻回に訪問」することが特徴で、必要に応じて毎日訪問することもあります。これは、生活の変化や緊急事態に迅速に対応できる仕組みです。よって、4番も正しいです。
一方、1番（日中に限定）は誤りです。ACTは24時間・365日対応可能な体制を備え、夜間や緊急時にも支援が可能です。2番（軽度の精神障害）は対象外で、重篤な疾患者を対象とします。5番（スタッフ1人当たり25人）も誤りで、推奨されるのはスタッフ対患者比1:10程度です。

選択肢の確認

1．日中に限定した支援を行う。：誤り。24時間対応が基本。
2．精神障害が軽度な患者が対象である。：誤り。重篤な精神疾患者を対象。
3．チームでのケアマネジメントを行う。：正しい。多職種チームが中心。
4．短時間であっても頻回に利用者への訪問を行う。：正しい。頻回訪問が特徴。
5．スタッフ1 人当たりの受持患者数を25 人程度に抑えることが推奨される。：誤り。10人程度が推奨される。

覚えるポイント

ACTの3つの柱：チーム運営、頻回訪問、24時間対応。
特に「チームでケアを担う」「訪問を頻回に行う」は、ケアの質を高めるための核心です。