61AM044｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．1 日の服薬回数を増やす。

この問題のポイント

統合失調症患者の服薬遵守（アドヒアランス）は、日常生活の負担と関係が密接。特に服薬の「回数」が増えると、飲み忘れや拒薬のリスクが高まり、遵守率は低下する。これは、認知機能の低下や病識の欠如が加わった結果、複雑なスケジュール管理が困難になるためである。

解説

服薬アドヒアランスとは、患者が医療指示に従って薬を適切に服用する行動である。統合失調症では、認知機能の低下、病識の不足、陰性症状（意欲低下）がその遵守を困難にする。その中で、1日の服薬回数を増やすことは、患者の行動的負担を増大させ、飲み忘れや薬を拒む原因となる。特に、複数回の服用は記憶やタイミング管理に課題があり、治療の継続性を損なう。一方、薬の種類を減らす、治療目標を共有する、副作用対応、またはデポ剤を使用することは、負担軽減や患者参加を促進し、アドヒアランスを向上させる。

選択肢の確認

1．内服薬の種類を減らす。
→ 負担を軽減し、遵守を助けるため、アドヒアランスを向上させる。

2．1 日の服薬回数を増やす。
→ 負担増加により、飲み忘れ・拒薬のリスクが高まり、アドヒアランスを低下させる。

3．治療の目標を患者と話し合う。
→ 患者参加により動機づけが高まり、遵守を促進する。

4．副作用の出現を確認して対応する。
→ 副作用の早期対応は継続服用を支えるため、アドヒアランス向上に寄与。

5．長時間作用型注射製剤〈デポ剤〉を使用する。
→ 2〜4週に1回の注射で済み、飲み忘れを防ぐため、遵守を支援する。

覚えるポイント

「服薬回数を増やす＝遵守が難しくなる」という因果関係を、日常生活の行動負担として捉えよう。特に、認知機能が低下する患者において、シンプルな服薬スケジュール（例：毎日1回）はより実現可能で、治療の継続に貢献する。