61AM045｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

うつ病の急性期は、患者の生活機能が著しく低下し、判断力や行動力が欠如しているため、治療の第一歩として「休養」「薬物療法」「心理教育」の3原則が重要です。特に心理教育は、患者が病気の性質や治療の重要性を理解することで、治療への参加を促進し、回復の過程で自己管理を支える役割を果たします。

解説

うつ病の急性期では、患者の主訴は「無気力」「感情の喪失」「意欲の低下」などであり、活動を増やすことは症状を悪化させるリスクがあります。このため、活動は最小限に抑え、休養を優先します。その中で、心理教育は、患者にうつ病の特徴、治療の流れ、回復のプロセスについて正確な情報を提供することで、不安を軽減し、治療への協力性を高めます。特に、急性期から始めることが推奨されており、治療の継続や自己管理への関与を促進します。

選択肢の確認

1．心理教育を行う。：正しい。患者に病気の理解を促進し、治療への参加を支援します。
2．自殺念慮は話題にしない。：間違っている。自殺念慮の確認は、リスク評価のため必須であり、回避は危険を無視することにあたります。
3．レクリエーションに積極的に参加させる。：間違っている。急性期は活動を控え、休養を重視します。
4．退職などの重要な問題に関する決断を促す。：間違っている。判断力が低下しているため、重大な決断は回復後へ延期します。
5．症状が改善したら、抗うつ薬の内服は直ちに中止させる。：間違っている。改善後も一定期間の継続が必要で、自己判断による中止は再発リスクを高めます。

覚えるポイント

「休養・薬物療法・心理教育」が急性期の3大柱です。活動を増やすこと、重大な決断を促すこと、薬をすぐに中止することはすべて避けるべきです。心理教育は、患者の理解を深め、治療の継続を支えるため、急性期から始めることを必ず覚えてください。