61AM084｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．L-dopa

この問題のポイント

パーキンソン病は、黒質線条体路のドパミン神経が変性・脱落することで生じる疾患で、ドパミンの欠乏が主な病態です。このため、ドパミンを補う治療が核心となります。治療薬として最も効果的で標準的なのはL-dopaです。

解説

パーキンソン病では、ドパミンが不足することでアセチルコリンの作用が相対的に強まり、振戦、筋緊張、無動、姿勢障害などの4大症状が現れます。これらの症状を改善するため、脳内にドパミンを補給する治療が行われます。L-dopa（レボドパ）は、血液脳関門を通過して脳内でドパミンに変換され、ドパミンの欠乏を補うため、現在の治療の「ゴールドスタンダード」とされています。特に、早期から使用することで運動機能の改善が見込まれます。

選択肢の確認

1．NSAIDs：抗炎症薬であり、パーキンソン病の治療薬ではありません。痛みや炎症に対して使用されるが、病態に直接関与しない。
2．L-dopa：正解。ドパミン前駆物として脳内に効果的に変換され、症状の改善に最も効果的。
3．コリン作動薬：アセチルコリンを増強するため、ドパミン欠乏の状態では症状を悪化させるため、禁忌。
4．カルシウム拮抗薬：高血圧や心疾患の治療に用いられるが、パーキンソン病の治療とは無関係。
5．セフェム系抗菌薬：細菌感染症の治療薬であり、神経疾患の治療とは関係ない。

覚えるポイント

「ドパミンが足りない → ドパミンを補う → L-dopa」がキーワード。コリン作動薬は誤解を招くが、症状を悪化させるため、絶対に使用しない。治療の第一選択はL-dopaです。