59PM023｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．寝返り

この問題のポイント

パーキンソン病（PD）では、運動の「初期段階」から体幹の回旋運動が障害される。特に、体幹を「一本の棒のように」固縮（固縮）することで、回転運動が困難になり、寝返りはその代表的な早期障害動作である。

解説

パーキンソン病は、黒質の多巴胺減少により、運動の計画・執行に影響を及ぼす。その中で、体幹の分節的・回旋運動（例：寝返り）は、固縮や無動、姿勢反射の障害によって早期に困難となる。この動作は、上肢の代償を用いない状況で特に顕著に現れ、寝返りを介助なしで行うことが極めて難しい。一方、平地歩行は小刻み歩行（すくみ足）を伴うが、早期に困難とは言えず、階段昇りや椅子立ち上がりは進行性に悪化するが、寝返りに比べて遅れて現れる。したがって、PDで最も早期に困難となる動作は寝返りである。

選択肢の確認

1．寝返り：正しい。体幹の回旋運動が障害され、上肢代償なしでは極めて困難。
2．平地歩行：遅れて困難になるが、早期に顕著に現れない。
3．階段の昇り：視覚的キューが豊富で比較的容易に実行可能。
4．端座位の保持：静止姿勢は比較的維持されやすい。
5．椅子からの立ち上がり：進行段階で困難になるが、寝返りより後期に現れる。

覚えるポイント

「固縮で体が一本棒になる」→「寝返りができない」→「上肢代償なしでは早期に困難」。
パーキンソン病の初期症状として、体幹の回転運動の障害が最も早く現れるため、寝返りを「最初に問われる動作」と覚える。