60PM044｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・4

この問題のポイント

急性期後期（亜急性期）のうつ病患者では、エネルギーが極めて乏しく、心理的・身体的負担を最小限に抑えることが最優先です。作業療法の導入段階では、患者の内面的状態を尊重し、過度な期待や刺激を避け、回復の土台となる「休養」と「安全な作業環境」を築くことが求められます。

解説

うつ病の導入期は、患者が自らの行動を「できる」と感じられない状態にあります。この時期に経験のある作業を勧める（選択肢1）と、発病前との比較で「なぜできないのか」と自責を抱くリスクが高まります。そのため、未経験の、単純で短時間の作業から始めることが適切です。これにより、失敗や比較によるストレスを回避できます。

一方、休養の重要性を説明することは、回復のための基本的な認識を形成する上で極めて重要です。うつ病では「気持ちの持ちよう」という精神論的な説明（選択肢5）は、患者に「自分は無力だ」という自責を強め、治療への参加を阻みます。作業中に励ましの言葉（選択肢3）をかけることや、複雑な作業（選択肢2）を勧めるのは、負担を増大させ、症状悪化を招くため禁忌です。

選択肢の確認

1．経験のない作業を勧める。：適切。発病前との比較を避けるため、未経験の軽作業から始める。
4．休養が重要であることを説明する。：適切。エネルギー回復の土台となる。
2．作業工程が複雑な作業を勧める。：複雑な作業は負担が高く、失敗しやすい。
3．作業中に励ましの言葉をかける。：励ましは「期待に応えられない自分」という自責を強める。
5．うつ症状は気持ちの持ちようであると伝える。：精神論的説明は疾病理解を妨げる。

覚えるポイント

「休養優先、未経験の軽作業、励ましを避ける」が導入期の3本柱。患者の内面的安定を第一に、回復の土台を築くことが大切です。