60PM045｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．作業工程で同じ失敗を繰り返す。

この問題のポイント

統合失調症の作業療法において、患者が頻繁に「同じ失敗を繰り返す」様子は、認知機能の障害（特に注意・遂行機能の低下）と密接に関連しています。作業療法では、こうした行動パターンを観察することで、患者の認知的課題を把握し、適切な介入を設計します。

解説

統合失調症の患者は、認知機能の低下により、作業の段取りやプロセスの理解に困難を抱えやすいです。特に「注意の維持」や「過去の失敗からの学習」が困難なため、同じ工程で同じ誤りを繰り返すことが見られます。たとえば、物を並べる作業で「順番を間違えて同じ場所に置く」など、一貫して同じミスを繰り返す様子が観察されます。これは、陽性症状（幻覚・妄想）や陰性症状（意欲低下、感情鈍麻）とは異なり、作業の「プロセス理解」に起因するものとされています。作業療法では、こうした患者に対しては、シンプルで段階的に構成された課題を提供し、一度に一つの指示を提示することで、認知負荷を軽減します。

選択肢の確認

1．活動への関心が拡大する。
→ 陰性症状の影響で、意欲や関心が低下する傾向があるため、誤り。

2．作業工程で同じ失敗を繰り返す。
→ 認知機能の低下により、注意の維持が困難で、同じ失敗を繰り返すことが観察される。正解。

3．複数の課題を並行して実施する。
→ 注意配分が困難で、同時処理は困難であるため、誤り。

4．他患者の活動の仕方に口出しする。
→ 対人関係が希薄で、他者への関与が少ないため、誤り。

5．予定外の出来事を的確に対処する。
→ 変化への柔軟性が欠如しており、予定外対応が苦手であるため、誤り。

覚えるポイント

「同じ失敗を繰り返す」は、統合失調症患者の作業現場で頻発する行動パターンです。これは、認知機能の障害が現れる「典型的な兆候」であり、作業療法介入の起点となる重要な観察です。介入では、その失敗を「学習の機会」として扱い、段階的に課題を調整することで、患者の作業能力を支えます。