45PM042｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問
検査について正しいのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
瞳孔・電気生理検査の意義を問う総合問題です。
解説
swinging flashlight testは、左右の眼に交互に光を当てて相対的な求心路（視神経・網膜）の障害を検出する方法です。障害側に光を移したときに縮瞳が保てず散瞳するのがRAPD（Marcus Gunn瞳孔）で、入力障害の左右差を鋭敏に捉えます。
VEPは中心視野からの入力を主に反映し網膜全体ではありません。視神経炎ではCFFの回復は視力より遅れます。パターン刺激VEPは中間透光体混濁の影響を受けます。両眼開放下の瞳孔径の左右差は遠心路（動眼神経・交感神経・虹彩）の異常を示します。
選択肢の確認
1．視覚誘発電位は網膜全体の視機能を反映する。
誤り。VEPは主に中心視野からの入力を反映し、網膜全体ではない。
2．視神経炎では中心フリッカ値は視力より回復が早い。
誤り。視神経炎では中心フリッカ値の回復は視力より遅れる。
3．パターン刺激視覚誘発電位は白内障の影響を受けない。
誤り。パターン刺激VEPは白内障など中間透光体の混濁の影響を受ける。
4．swinging flashlight test は入力障害の左右差を判別する。
正しい。swinging flashlight testは求心路障害の左右差（RAPD）を判別する。
5．両眼開放下で瞳孔径に左右差があったら求心系の異常を疑う。
誤り。安静時の瞳孔径の左右差は遠心系の異常を示す。
覚えるポイント
- RAPD＝求心路（視神経・網膜）の左右差。瞳孔径の左右差とは別物。
- 瞳孔不同＝遠心路（動眼神経・交感神経・虹彩）の問題。
- パターンVEP＝中心視野・視力を反映。フラッシュVEPは粗大な評価。