45PM050｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

A-Vパターン斜視の定義と代償頭位を整理できているかを問う問題です。

解説

A-Vパターンは、上方視と下方視で斜視角が変化するものです。V型内斜視は上方視で内斜視角が小さく（開散し）、下方視で内斜視角が大きくなります。この場合、下方が見づらいので顎を引く（顎下げ）代償頭位をとります。

A型外斜視は上方視で外斜が小さく下方視で大きいため顎下げ、A型内斜視は上方視で内斜が大きいので顎上げ、V型外斜視は上方視で外斜が大きいので顎下げとなります。頭部傾斜や顔回しは上下斜筋麻痺・水平筋麻痺の代償頭位です。

選択肢の確認

1．A 型外斜視は顎上げを示す。
誤り。A型外斜視は下方視で外斜が大きく、顎下げをとる。

2．A 型内斜視は頭部傾斜を示す。
誤り。A型内斜視は顎上げをとり、頭部傾斜ではない。

3．A 型内斜視は上方視で開散する。
誤り。A型内斜視は上方視で内斜が大きく、開散しない。

4．V 型外斜視は顔回しを示す。
誤り。V型外斜視は上下方向の頭位（顎下げ）をとり、顔回しではない。

5．V 型内斜視は下方視で斜視角が大きい。
正しい。V型内斜視は下方視で内斜視角が大きくなる。

覚えるポイント

• V型＝上方視で外方偏位が強い（内斜は上方視で小さい）。
• A型＝上方視で内方偏位が強い。
• 上下方向で内斜視は10°以上、外斜視は15°以上の差でパターンありと判定。