45PM051｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、2

この問題のポイント

外傷後複視で、急性期にまず行うべき検査を選ぶ問題です。

解説

外傷後の複視では、眼窩壁骨折による外眼筋の絞扼を最優先で除外します。眼窩部CTは骨折の有無と組織の嵌頓を直接確認でき、緊急手術の判断に直結します。

並行してHess赤緑試験で9方向の眼球運動制限を記録し、制限の型から責任筋と障害の程度を把握します。Worth 4灯試験、近見立体視検査、両眼開放視力検査は両眼視機能の評価であり、急性期の第一選択ではありません。

選択肢の確認

1．眼窩部CT
正しい。眼窩壁骨折と外眼筋の絞扼を確認するため眼窩部CTが必須である。

2．Hess 赤緑試験
正しい。Hess赤緑試験で9方向の運動制限を記録し責任筋を把握する。

3．Worth 4 灯試験
誤り。Worth 4灯試験は両眼視機能の評価であり急性期の第一選択ではない。

4．近見立体視検査
誤り。近見立体視検査は両眼視機能の評価である。

5．両眼開放視力検査
誤り。両眼開放視力検査は急性期に優先される検査ではない。

覚えるポイント

• 外傷後複視＝まず眼窩壁骨折の除外（CT）。
• 小児のwhite-eyed blowout fractureは緊急手術の適応。
• Hess赤緑試験で制限の型と経過を追う。