45PM052｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

上直筋の作用を思い出し、その麻痺で生じる偏位を答える問題です。

解説

上直筋の作用は上転・内転・内旋です。麻痺すると上転が不足して下斜視となり、内旋が失われるため外方回旋が生じます。

代償頭位は患側と反対への頭部傾斜、顎上げが典型で、顎下げやA型斜視は上斜筋過動に伴う所見です。内斜視や眼瞼下垂は上直筋麻痺の主症状ではありません（動眼神経麻痺全体では眼瞼下垂を伴います）。

選択肢の確認

1．顎下げ
誤り。上直筋麻痺では上転障害のため顎上げをとる。

2．内斜視
誤り。内斜視は上直筋麻痺の主症状ではない。

3．外方回旋
正しい。上直筋の内旋作用が失われるため外方回旋を生じる。

4．眼瞼下垂
誤り。眼瞼下垂は上眼瞼挙筋の障害による。

5．A 型斜視
誤り。A型斜視は上斜筋過動に伴う所見である。

覚えるポイント

• 上直筋＝上転・内転・内旋。下直筋＝下転・内転・外旋。
• 上斜筋＝下転・外転・内旋。下斜筋＝上転・外転・外旋。
• 内旋を担うのは上直筋と上斜筋。麻痺で外方回旋になる。