45PM053｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

固定内斜視（強度近視性内斜視）の病態を問う問題です。

解説

固定内斜視は、強度近視による眼軸長の延長で眼球が大きくなり、上直筋と外直筋の間のプリー（滑車構造）の結合組織が脆弱化して、眼球が筋円錐の上耳側から脱臼することで生じます。眼球が下鼻側に固定され、内下斜視となって外転が高度に制限されます。

外眼筋の肥厚は甲状腺眼症の所見であり、固定内斜視では外眼筋はむしろ延長・偏位します。

選択肢の確認

1．強度近視
誤り。強度近視は固定内斜視の基盤である。

2．眼軸長の延長
誤り。眼軸長の延長は固定内斜視の基盤である。

3．外眼筋の肥厚
正しい。外眼筋の肥厚は甲状腺眼症の所見で、固定内斜視には伴わない。

4．プリーの脆弱
誤り。プリーの脆弱化は固定内斜視の中心的な機序である。

5．筋円錐からの眼球脱臼
誤り。筋円錐からの眼球脱臼は固定内斜視の本態である。

覚えるポイント

• 固定内斜視＝強度近視＋眼球拡大＋プリー脆弱＋眼球の上耳側脱臼。
• MRIで上直筋と外直筋の間から眼球が脱臼している所見が診断的。
• 治療は上直筋と外直筋の縫合（横山法）など。