53PM010｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

固定内斜視（強度近視性斜視）の病態を問う問題です。

解説

強度近視で眼軸が伸長すると、眼球が上直筋と外直筋の間から耳上側へ脱臼し、外直筋が下方へ、上直筋が鼻側へ偏位します。その結果、外転と上転が高度に制限された内下斜視となります。

加齢とともに緩徐に進行し（急性ではなく）、治療は上直筋と外直筋を結合するYokoyama法（内直筋前転は逆効果）、まれに強度近視でなくても生じることがあり、脱臼するのは眼球の後部です。

選択肢の確認

1．急性発症する。
誤り。加齢とともに緩徐に進行する。

2．内直筋前転が有効である。
誤り。内直筋前転は逆効果であり、上外直筋結合術を行う。

3．強度近視でないと発症しない。
誤り。まれに強度近視でなくても生じることがある。

4．眼球の前部が筋円錐から脱臼する。
誤り。脱臼するのは眼球の後部である。

5．外直筋と上直筋の間に眼球が脱臼する。
正しい。外直筋と上直筋の間に眼球が脱臼する。

覚えるポイント

• 強度近視性固定内斜視＝眼球後部が上直筋と外直筋の間から耳上側へ脱臼。
• MRIの冠状断で外直筋の下方偏位・上直筋の鼻側偏位を確認する。
• 治療＝上直筋と外直筋を結合するYokoyama法。