53PM011｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

内斜視とうっ血乳頭の合併から疑う疾患を問う問題です。

解説

両眼のうっ血乳頭は頭蓋内圧亢進を意味します。頭蓋内圧が上がると、頭蓋内走行が長い外転神経が圧迫されて外転障害をきたし、内斜視が生じます（偽局在徴候）。

この2つが同時にあれば、脳腫瘍などによる頭蓋内圧亢進をまず疑い、緊急に画像検査を行う必要があります。

選択肢の確認

1．脳腫瘍
正しい。頭蓋内圧亢進による外転神経麻痺とうっ血乳頭の合併であり脳腫瘍を疑う。

2．重症筋無力症
誤り。重症筋無力症ではうっ血乳頭は生じない。

3．Brown 症候群
誤り。Brown症候群は内転位の上転制限であり、うっ血乳頭はない。

4．Duane 症候群
誤り。Duane症候群は先天性でうっ血乳頭はない。

5．ミトコンドリア病
誤り。ミトコンドリア病ではうっ血乳頭は生じない。

覚えるポイント

• うっ血乳頭＝頭蓋内圧亢進。両眼性・視力良好・Mariotte盲点拡大。
• 外転神経は頭蓋内走行が長く圧に弱い（偽局在徴候）。
• 急性内斜視をみたら頭蓋内病変（Chiari奇形・後頭蓋窩腫瘍）の除外が必要。