45PM054｜第45回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

代償頭位（異常頭位）をきたす病態と、きたさない病態を区別する問題です。

解説

代償頭位は、複視を避ける、眼振を抑える、眼瞼で視線が遮られるのを避けるなどの目的でとられます。眼瞼下垂では顎上げ、眼位性眼振では静止位に向けた顔回し、上斜筋麻痺では頭部傾斜、外転神経麻痺では患側への顔回しが典型です。

潜伏眼振は両眼を開けていれば眼振が出ないため、頭位をとる必要がありません。片眼を遮ったときにだけ出現する点が要点です。

選択肢の確認

1．眼瞼下垂
誤り。眼瞼下垂では視線を確保するため顎上げをとる。

2．潜伏眼振
正しい。潜伏眼振は両眼開放下では出現せず、頭位異常をきたさない。

3．眼位性眼振
誤り。眼位性眼振では静止位を正面にするため顔回しをとる。

4．上斜筋麻痺
誤り。上斜筋麻痺では健側への頭部傾斜をとる。

5．外転神経麻痺
誤り。外転神経麻痺では患側への顔回しをとる。

覚えるポイント

• 潜伏眼振は片眼遮閉時のみ出現。両眼開放では眼振がない。
• 顕性潜伏眼振は両眼開放でも出現するため頭位をとりうる。
• 代償頭位＝複視の回避、眼振の抑制、視線の確保。