49AM065｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、5

この問題のポイント

疾患と代償頭位の対応を問う問題です。

解説

V型外斜視は上方視で外斜視角が大きく、下方視で小さいため、下方視を使う顎上げの頭位をとります。右眼外転神経麻痺では右方視で複視が出るため、右方視を使わずに済むよう右側へ顔を回します。

A型内斜視は下方視が良いので顎上げ（顎下げは誤り）、慢性進行性外眼筋麻痺は眼瞼下垂のため顎上げ（顎下げは誤り）、左眼上斜筋麻痺は健側である右側への頭部傾斜（左側は誤り）です。

選択肢の確認

1．A型内斜視 ────────── 顎下げ
誤り。A型内斜視は下方視で内斜が小さく顎上げをとる。

2．V型外斜視 ────────── 顎上げ
正しい。V型外斜視は下方視で外斜が小さく顎上げをとる。

3．慢性進行性外眼筋麻痺 ──── 顎下げ
誤り。慢性進行性外眼筋麻痺では眼瞼下垂のため顎上げをとる。

4．左眼上斜筋麻痺 ─────── 左側への頭部傾斜
誤り。左眼上斜筋麻痺では健側である右側へ頭部を傾ける。

5．右眼外転神経麻痺 ────── 右側への顔回し
正しい。右眼外転神経麻痺では右方視を避けるため右側へ顔を回す。

覚えるポイント

• A型内斜視・V型外斜視＝顎上げ。V型内斜視・A型外斜視＝顎下げ。
• 外転神経麻痺＝患側への顔回し。
• 上斜筋麻痺＝健側への頭部傾斜。