46AM047｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

上直筋と上斜筋に共通する作用から、麻痺時に共通する偏位を答える問題です。

解説

内旋を担うのは上直筋と上斜筋の2つです（「上」がつく筋は内旋）。したがってどちらが麻痺しても内旋が不足し、外方回旋が生じます。

上下方向の作用は逆（上直筋は上転、上斜筋は下転）、水平成分も逆（上直筋は内転、上斜筋は外転）なので、上下偏位や水平偏位は共通しません。

選択肢の確認

1．外斜
誤り。水平成分は上直筋が内転、上斜筋が外転で逆である。

2．上斜
誤り。上直筋麻痺では下斜視、上斜筋麻痺では上斜視となり逆である。

3．内斜
誤り。水平成分が逆であるため共通しない。

4．外方回旋
正しい。上直筋と上斜筋はともに内旋を担い、麻痺で外方回旋となる。

5．内方回旋
誤り。内方回旋は下直筋・下斜筋の麻痺では起こらない（外旋を担うため）。

覚えるポイント

• 内旋＝上直筋・上斜筋（「上」がつく筋）。外旋＝下直筋・下斜筋。
• 上直筋＝上転・内転・内旋、上斜筋＝下転・外転・内旋。
• 内旋筋の麻痺→外方回旋、外旋筋の麻痺→内方回旋。