46PM047｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

上斜筋麻痺で回旋偏位が最大となる視方向を問う問題です。

解説

上斜筋は外転位で内旋、内転位で下転を担います。したがって内旋作用が最も強く要求されるのは外転位で、さらに下転を伴う外下方視で麻痺の影響が最大になります。

左上斜筋麻痺では、左眼が外転する左下方視で内旋が不足し、外方回旋偏位が最大となります。一方、上下偏位が最大になるのは内転位（右下方視）で、両者の方向が異なる点が要点です。

選択肢の確認

1．正面視
誤り。正面視では回旋偏位は最大にならない。

2．右上方視
誤り。右上方視は下斜筋の作用方向である。

3．右下方視
誤り。右下方視では上下偏位が最大となる。

4．左上方視
誤り。左上方視は上直筋の作用方向である。

5．左下方視
正しい。左下方視（外転＋下転）で上斜筋の内旋作用が最も要求され回旋偏位が最大となる。

覚えるポイント

• 上斜筋＝外転位で内旋、内転位で下転。
• 左上斜筋麻痺：回旋偏位最大は左下方視、上下偏位最大は右下方視。
• 回旋の定量は大型弱視鏡・眼底写真で行う。