46PM048｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

外方回旋斜視に対する術式を問う問題です。

解説

外方回旋を減らすには、内旋を強めるか外旋を弱めます。下直筋の鼻側移動は、下直筋の外旋作用を弱めて内旋方向に働かせるため、外方回旋斜視の矯正に用いられます（直筋の水平移動による回旋調整）。

上斜筋前部前転（原田-伊藤法）も外方回旋の代表的術式です。上斜筋移動・外直筋上方移動・上直筋鼻側移動は外旋を強める方向またはA-Vパターンの矯正に用いる術式で、上斜筋後部後転は内旋を弱める方向です。

選択肢の確認

1．上斜筋移動
誤り。上斜筋移動は外転神経麻痺に対する術式である。

2．外直筋上方移動
誤り。外直筋上方移動はA-Vパターンの矯正に用いる。

3．下直筋鼻側移動
正しい。下直筋の鼻側移動は外旋作用を弱め、外方回旋斜視を矯正する。

4．上斜筋後部後転
誤り。上斜筋後部後転は内旋を弱める方向で、外方回旋を悪化させる。

5．上直筋鼻側移動
誤り。上直筋鼻側移動は外旋を強める方向である。

覚えるポイント

• 外方回旋＝内旋を強める（原田-伊藤法、下直筋鼻側移動、上直筋耳側移動）。
• 内方回旋＝外旋を強める（上斜筋後部後転、上直筋鼻側移動）。
• 直筋の水平移動は回旋の微調整に使える。