46PM049｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

斜視手術後の前眼部虚血の血行動態を問う問題です。

解説

虹彩・毛様体を含む前眼部は、直筋に沿って走る前毛様動脈（各直筋に1〜2本、外直筋は1本）から主に血流を受けています。そのため直筋を同時に多数切離すると前眼部の血流が不足し、虹彩萎縮・前房炎症・角膜浮腫などの前眼部虚血をきたします。

予防のため、1回の手術で切離する直筋は原則2本までとし、必要な場合は血管温存法（vessel-sparing）や段階手術を選びます。

選択肢の確認

1．眼窩上動脈
誤り。眼窩上動脈は前額部を灌流する。

2．眼窩下動脈
誤り。眼窩下動脈は眼窩下部と頬部を灌流する。

3．前毛様動脈
正しい。直筋に沿って走る前毛様動脈が前眼部の主要な血流源である。

4．短後毛様動脈
誤り。短後毛様動脈は脈絡膜と視神経乳頭を灌流する。

5．網膜中心動脈
誤り。網膜中心動脈は網膜内層を灌流する。

覚えるポイント

• 前毛様動脈＝直筋に沿って走り前眼部を灌流。外直筋は1本、他は2本。
• 同時切離は原則2直筋まで。
• 高齢者・動脈硬化・再手術例でリスクが高い。