55PM027｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

白内障術前の前眼部OCT所見を問う図問題です。

解説

白内障が進行して水晶体が膨隆すると、虹彩が前方へ押し出されて前房が浅くなり、隅角が閉塞します。前眼部OCTでは、虹彩根部と角膜後面の間の隙間が狭くなる（あるいは接触する）像として描出されます。

術後は薄い眼内レンズに置き換わるため前房が深くなり、隅角が開大します。これが「白内障手術が閉塞隅角緑内障の治療にもなる」根拠です。

選択肢の確認

1．角膜浮腫
誤り。角膜浮腫は術前の典型的な所見ではない。

2．隅角閉塞
正しい。膨隆した水晶体により隅角が閉塞している。

3．前房出血
誤り。前房出血は外傷などの所見である。

4．瞳孔散大
誤り。瞳孔散大はこの画像の主要な所見ではない。

5．虹彩の肥厚
誤り。虹彩の肥厚ではなく前方への押し出しが本質である。

覚えるポイント

• 水晶体の膨隆＝浅前房・隅角閉塞。閉塞隅角緑内障の原因となる。
• 白内障手術は前房を深くし隅角を開大させるため、閉塞隅角の治療にもなる。
• 前眼部OCT＝非接触で隅角の形状を定量評価できる。