47PM074｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問
68 歳の男性。昨日の夕方から視野が見えづらいと訴えて来院した。20 年来の糖尿病治療歴がある。視力は右0.6（0.7×＋0.50 D◯cyl－1.25 D 90°）、左0.3（0.8 ×＋0.75 D◯cyl－1.00 D 90°）。前眼部所見として初期白内障を認めた。当日施行した頭部MRI（別冊No. 7Ａ）を別に示す。右後頭葉に所見を認める。別に示す視野検査の結果（別冊No. 7Ｂ①〜⑤）のうち、この患者のものはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
右後頭葉の病変に対応する視野を選ぶ問題です。
解説
後頭葉は対側の視野を担当します。右後頭葉の病変では左同名半盲となります。さらに後頭葉病変では、中心窩に対応する領域が両側の血流支配を受けているため、**黄斑回避（macular sparing）**を伴うことが特徴です。
したがって、両眼の左半分が欠け、中心部が島状に残る視野が該当します。糖尿病の既往と急性発症から後頭葉梗塞が原因と考えられます。
選択肢の確認
1．①
誤り。右同名半盲は左後頭葉病変に対応する。
2．②
誤り。両耳側半盲は視交叉部病変に対応する。
3．③
誤り。片眼性の視野欠損は視交叉より前方の病変に対応する。
4．④
正しい。右後頭葉病変による左同名半盲（黄斑回避を伴う）である。
5．⑤
誤り。求心性視野狭窄は網膜色素変性などでみられる。
覚えるポイント
- 後頭葉病変＝対側の同名半盲＋黄斑回避。
- 視索・外側膝状体の病変では黄斑回避を伴わないことが多い。
- 同名半盲では対光反射も視力も保たれる。