47PM073｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、3

この問題のポイント

9方向眼位写真から左眼に対する術式を選ぶ問題です。

解説

9方向眼位写真で、左眼の内転位での上転過剰（下斜筋過動）と、外斜視のパターンが確認できる場合、左眼には下斜筋の後転（減弱術）と外直筋の後転を行います。

下斜筋過動を残したまま水平筋のみを操作すると、上下偏位とV型パターンが残ります。逆に上下直筋の操作は、この所見からは適応となりません。

選択肢の確認

1．下斜筋後転
正しい。下斜筋過動に対して下斜筋後転（減弱術）を行う。

2．下直筋後転
誤り。下直筋後転は下転制限や上斜視に対する術式である。

3．外直筋後転
正しい。外斜視に対して外直筋後転を行う。

4．上直筋短縮
誤り。上直筋短縮は上転不足に対する術式である。

5．内直筋後転
誤り。内直筋後転は内斜視に対する術式である。

覚えるポイント

• 下斜筋過動＝内転位での上転過剰。V型パターンを伴う。
• 外斜視の基本術式＝外直筋後転（＋必要なら内直筋短縮）。
• 斜筋の過動を残すと術後にパターンと上下偏位が残る。