48AM066｜第48回視能訓練士国家試験過去問

5歳の女児。上方視での眼位異常を主訴に来院した。視力は両眼1.2（矯正不能）。交代プリズム遮閉試験では遠見正面視時30 Δ、上方視時45 Δの外斜視であった。9方向眼位写真（別冊No. 3）を別に示す。適切な治療法はどれか。2つ選べ。

2つ選択

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正解: 1・2

正答

1、2

上方視で外斜視角が増大するV型外斜視の術式を問う問題です。

正面視30Δ、上方視45Δと上方視で外斜視角が大きいのはV型外斜視です。9方向眼位写真で内転位の上転過剰（下斜筋過動）が確認できれば、V型の原因は下斜筋過動と判断できます。

治療は、外斜視そのものに対する両眼外直筋後転と、V型と下斜筋過動に対する両眼下斜筋後転を併施します。

1．両眼外直筋後転
正しい。外斜視に対して両眼外直筋後転を行う。

2．両眼下斜筋後転
正しい。V型と下斜筋過動に対して両眼下斜筋後転を行う。

3．両眼上直筋後転
誤り。両眼上直筋後転は上転過剰全般に対する術式で、この所見には適さない。

4．両眼内直筋後転
誤り。両眼内直筋後転は内斜視に対する術式である。

5．両眼上斜筋前部後転
誤り。上斜筋前部後転はA型・回旋偏位に対する術式である。