49PM074｜第49回視能訓練士国家試験過去問

35歳の女性。数年前から遠方でのぼやけを主訴に来院した。小学生の頃から時々外斜視があると指摘されていた。交代プリズム遮閉試験では遠見35Δ、近見40Δの間欠性外斜視であった。有用な検査はどれか。2つ選べ。

2つ選択

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正解: 3・4

正答

3、4

間欠性外斜視患者の遠方のぼやけを評価する検査を問う問題です。

間欠性外斜視の患者が遠方のぼやけを訴える場合、斜位近視を疑います。融像のために過剰な輻湊が働き、それに連動した調節で近視化するため、両眼を開いていると遠方がぼやけます。

これを確認するには、両眼開放下の屈折検査と両眼開放下の視力検査を行い、片眼遮閉時の値と比較します。両眼開放時のほうが近視が強く、視力が低ければ斜位近視です。

1．Hess赤緑試験
誤り。Hess赤緑試験は非共同性斜視の評価に用いる。

2．コントラスト感度
誤り。コントラスト感度はこの訴えの評価に適さない。

3．両眼開放下の屈折検査
正しい。両眼開放下の屈折検査で近視化の有無を確認できる。

4．両眼開放下の視力検査
正しい。両眼開放下の視力検査で片眼遮閉時との差を確認できる。

5．パッチテストによる眼位検査
誤り。パッチテストは長時間遮閉後の斜視角の変化をみる検査である。