49PM075｜第49回視能訓練士国家試験過去問

2歳2か月の男児。1歳6か月ころから左眼が時々内側に寄り、特に絵本を見るなど近い距離で顕著になることを主訴に来院した。必要な検査はどれか。

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正解: 5

正答

近見で顕著な間欠性内斜視の2歳児に必要な検査を問う問題です。

1歳6か月ごろから、とくに近見で顕著になる間欠性の内斜視という経過は、調節性内斜視を強く疑わせます。遠視の未矯正による過剰な調節が内斜視を誘発しているため、隠れた遠視の有無を明らかにすることが最優先です。

したがって調節麻痺薬（アトロピン硫酸塩など）点眼下の屈折検査が必須です。乳幼児は調節力が強く、調節麻痺なしでは遠視を過小評価してしまいます。

1．ERG
誤り。ERGは網膜機能の評価であり、この病態では必要ない。

2．VEP
誤り。VEPは視路の評価であり、この病態では必要ない。

3．大型弱視鏡検査
誤り。大型弱視鏡検査は2歳児では応答が得られない。

4．Landolt環による視力検査
誤り。Landolt環による視力検査は2歳児では困難である。

5．調節麻痺薬点眼下の屈折検査
正しい。調節麻痺薬点眼下の屈折検査で遠視の有無を確認する。