53PM074｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

甲状腺眼症の鑑別診断に用いる検査を問う図問題です。

解説

動悸・発汗過多・体重減少という甲状腺機能亢進症の症状に複視を伴うことから、甲状腺眼症を第一に考えます。鑑別のためには、制限性か麻痺性かを見る牽引試験、重症筋無力症を除外するアイステスト・テンシロン試験、神経筋接合部の評価となる外眼筋筋電図が有用です。

大型弱視鏡は斜視角と両眼視機能を評価する検査であり、これらの疾患の鑑別には寄与しません。

選択肢の確認

1．牽引試験
誤り。牽引試験は制限性か麻痺性かの鑑別に有用である。

2．大型弱視鏡
正しい。大型弱視鏡は斜視角の評価であり疾患の鑑別には有用でない。

3．アイステスト
誤り。アイステストは重症筋無力症の除外に有用である。

4．外眼筋筋電図
誤り。外眼筋筋電図は神経筋接合部の評価に有用である。

5．テンシロン試験
誤り。テンシロン試験は重症筋無力症の除外に有用である。

覚えるポイント

• 甲状腺眼症＝制限性（牽引試験陽性）。重症筋無力症＝麻痺性（牽引試験陰性）。
• 両者は合併することがあるため、両方の評価が必要。
• 甲状腺眼症＝眼瞼後退・眼球突出・外眼筋腫大（筋腹）。