55PM068｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

急性の眼瞼下垂と複視で最も注意すべき所見を問う図問題です。

解説

急性発症の眼瞼下垂＋眼球運動障害は動眼神経麻痺を示します。このとき最も注意すべきは瞳孔です。

瞳孔が散大している（瞳孔が侵されている）場合、内頸動脈-後交通動脈分岐部の脳動脈瘤による圧迫が疑われ、くも膜下出血の切迫を意味します。副交感神経線維は神経の外側表面を走るため、圧迫では早期に侵されます。緊急の画像検査が必要です。

選択肢の確認

1．眼圧
誤り。眼圧はこの病態で最優先に確認する所見ではない。

2．眼底
誤り。眼底はこの病態で最優先に確認する所見ではない。

3．視力
誤り。視力はこの病態で最優先に確認する所見ではない。

4．前房
誤り。前房はこの病態で最優先に確認する所見ではない。

5．瞳孔
正しい。瞳孔が侵されていれば脳動脈瘤の圧迫が疑われ緊急対応を要する。

覚えるポイント

• 瞳孔を侵す動眼神経麻痺＝脳動脈瘤の圧迫を疑い緊急に画像検査を行う。
• 瞳孔回避のある動眼神経麻痺＝虚血性（糖尿病・高血圧）が多い。
• 副交感神経線維は神経の外側表面を走るため圧迫に弱い。