54AM052｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

回旋斜視の特徴を問う問題です。

解説

回旋斜視では、外方回旋斜視のほうが多くみられます。上斜筋麻痺（内旋筋の麻痺）が回旋斜視の最も多い原因であり、これによって外方回旋が生じるためです。

上下偏位を伴うことが多く、矯正には斜筋や上下直筋の手術（水平直筋の後転では治りません）を用い、動眼神経麻痺でも下斜筋の麻痺により回旋が生じ、上下直筋の水平移動でも矯正できます。

選択肢の確認

1．外方回旋斜視が多い。
正しい。上斜筋麻痺が多いため外方回旋斜視のほうが多い。

2．上下偏位は伴わない。
誤り。上下偏位を伴うことが多い。

3．水平直筋の後転で矯正する。
誤り。水平直筋には回旋作用がなく矯正できない。

4．動眼神経麻痺にはみられない。
誤り。動眼神経麻痺でも下斜筋の麻痺により回旋が生じる。

5．上下直筋の水平移動手術では治らない。
誤り。上下直筋の水平移動手術で回旋を矯正できる。

覚えるポイント

• 外方回旋＝上斜筋麻痺（最多）。内方回旋＝下斜筋麻痺（まれ）。
• 矯正＝原田-伊藤法（上斜筋前部前転）、上直筋の鼻側移動、下直筋の耳側移動。
• プリズムでは回旋を矯正できない（像を回転させられないため）。