51PM059｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

内方回旋斜視に有効な術式を問う問題です。

解説

内方回旋を矯正するには、内旋作用を弱めるか外旋作用を強める必要があります。上斜筋切腱術は内旋筋である上斜筋を弱めるので有効です。上直筋鼻側移動術は、内旋作用をもつ上直筋を鼻側へずらすことで内旋作用を減じ、外旋方向に働くため有効です。

下斜筋前方移動術は外旋筋を弱めるため逆効果、外直筋後転術と内直筋後部縫着術は回旋には作用しません。

選択肢の確認

1．上斜筋切腱術
正しい。上斜筋切腱術は内旋筋を弱め内方回旋を改善する。

2．外直筋後転術
誤り。外直筋には回旋作用がない。

3．下斜筋前方移動術
誤り。下斜筋前方移動術は外旋筋を弱めるため内旋を強める方向に働く。

4．上直筋鼻側移動術
正しい。上直筋鼻側移動術は内旋作用を減じ外旋方向に働く。

5．内直筋後部縫着術
誤り。内直筋後部縫着術（Faden手術）は回旋には作用しない。

覚えるポイント

• 内旋筋＝上斜筋・上直筋。外旋筋＝下斜筋・下直筋。
• 外旋を強める＝上直筋の鼻側移動、下直筋の耳側移動、上斜筋の弱化。
• 内旋を強める＝上斜筋前部前転（原田-伊藤法）。