47PM061｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

内方回旋斜視に対する術式を問う問題です。

解説

内方回旋を減らすには外旋を強めるか内旋を弱めます。下直筋の耳側移動は、下直筋の外旋作用を強める方向に働き、内方回旋斜視の矯正に用いられます。

下斜筋前方移動はDVDに対する術式、外直筋下方移動はA-Vパターンの矯正、上直筋耳側移動は外旋を強める方向ですが選択肢の対応としては下直筋耳側移動が適切です。上斜筋腱前部前転（原田-伊藤法）は内旋を強めるため、外方回旋斜視に用います。

選択肢の確認

1．下斜筋前方移動
誤り。下斜筋前方移動はDVDに対する術式である。

2．下直筋耳側移動
正しい。下直筋の耳側移動は外旋を強め、内方回旋斜視を矯正する。

3．外直筋下方移動
誤り。外直筋下方移動はA-Vパターンの矯正に用いる。

4．上直筋耳側移動
誤り。上直筋耳側移動も外旋を強めるが、標準的な組合せは下直筋耳側移動である。

5．上斜筋腱前部前転
誤り。上斜筋腱前部前転は内旋を強めるため外方回旋斜視に用いる。

覚えるポイント

• 外方回旋＝内旋を強める（原田-伊藤法、下直筋鼻側移動）。
• 内方回旋＝外旋を強める（下直筋耳側移動、上斜筋後部後転）。
• 直筋の水平移動で回旋を微調整できる。