53AM053｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

下斜視と内方回旋偏位をきたす麻痺筋を問う問題です。

解説

下斜筋の作用は外旋・上転・外転です。したがって右下斜筋麻痺では、上転作用が失われて右眼下斜視となり、外旋作用が失われて内方回旋偏位が生じます。この2つが同時に説明できるのは下斜筋麻痺だけです。

右上直筋麻痺では下斜視になるものの回旋は外方回旋方向、右下直筋麻痺では上斜視、左眼の麻痺では左眼側に偏位が現れます。

選択肢の確認

1．右上直筋麻痺
誤り。右上直筋麻痺では内旋作用が失われ外方回旋となる。

2．右下直筋麻痺
誤り。右下直筋麻痺では右眼が上斜視となる。

3．右下斜筋麻痺
正しい。右下斜筋麻痺では上転作用と外旋作用が失われ、下斜視と内方回旋偏位をきたす。

4．左上直筋麻痺
誤り。左上直筋麻痺では左眼が下斜視となる。

5．左下斜筋麻痺
誤り。左下斜筋麻痺では左眼が下斜視となる。

覚えるポイント

• 下斜筋＝外旋・上転・外転。上斜筋＝内旋・下転・外転。
• 上直筋＝上転・内転・内旋。下直筋＝下転・内転・外旋。
• 下斜筋麻痺＝内転位の上転障害＋内方回旋。まれな病態。