50PM059｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

回旋偏位を矯正する術式を問う問題です。

解説

内方回旋偏位を改善するには、外方回旋の作用を強める操作が必要です。下直筋を耳側（外側）へ移動すると、下直筋のもつ外旋作用が増強されるため、内方回旋が矯正されます。

直筋の水平移動では、上直筋は鼻側移動で外旋、下直筋は耳側移動で外旋が強まります。外直筋後転と内直筋Faden手術は回旋に作用せず、上直筋短縮と下斜筋前方移動はむしろ内旋方向に働きます。

選択肢の確認

1．外直筋後転
誤り。外直筋には回旋作用がない。

2．上直筋短縮
誤り。上直筋短縮は内旋を強める方向に働く。

3．下斜筋前方移動
誤り。下斜筋前方移動は外旋作用を弱め内旋方向に働く。

4．下直筋耳側移動
正しい。下直筋の耳側移動は外旋作用を強め内方回旋を改善する。

5．内直筋Faden 手術
誤り。内直筋Faden手術は回旋には作用しない。

覚えるポイント

• 外旋を強める＝上直筋の鼻側移動、下直筋の耳側移動。
• 内旋を強める＝上直筋の耳側移動、下直筋の鼻側移動。
• 上斜筋前部前転（原田-伊藤法）は内旋を強め外方回旋を矯正する。