52PM065｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

回旋斜視の特徴と治療を問う問題です。

解説

外方回旋斜視に対しては、上斜筋の内旋作用を強める上斜筋前部前転術（原田-伊藤法）が行われます。また回旋偏位は斜筋の作用が視方向で変わるため、むき眼位により偏位量が異なります（上斜筋麻痺では下方視で外方回旋が最大）。

水平偏位を伴うことがあり、Hess赤緑試験では回旋を測定できず（大型弱視鏡やMaddox二重杆で測る）、上斜筋麻痺では内方回旋作用が失われて外方回旋偏位が生じます。

選択肢の確認

1．水平偏位は伴わない。
誤り。水平偏位を伴うことがある。

2．上斜筋前部前転術を行う。
正しい。外方回旋斜視には上斜筋前部前転術（原田-伊藤法）を行う。

3．Hess 赤緑試験で定量する。
誤り。Hess赤緑試験では回旋偏位は測定できない。

4．むき眼位で偏位量が異なる。
正しい。むき眼位により回旋偏位量は異なる。

5．上斜筋麻痺では内方回旋偏位が生じる。
誤り。上斜筋麻痺では外方回旋偏位が生じる。

覚えるポイント

• 回旋の測定＝大型弱視鏡、Maddox二重杆、眼底写真（乳頭中心窩角）。
• 上斜筋麻痺＝外方回旋。下方視で最大となる。
• 外方回旋の矯正＝原田-伊藤法、上直筋の鼻側移動、下直筋の耳側移動。